目的 探讨应用彩色多普勒超声参数构建的列线图预测模型对剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者术中大出血风险的预测价值.方法 选取我院收治经病理确诊的CSP患者254例,根据清宫、宫腔镜或腹腔镜手术治疗时的出血量分为两组,其中研究组60例(出血量≥400 ml),对照组194例(出血量<400 ml).比较两组患者临床资料和超声特征的差异.采用Logistic回归分析筛选CSP术中大出血的危险因素,构建列线图预测模型;通过校准曲线评估该模型预测大出血发生率与实际大出血发生率的一致性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析该模型的诊断效能.结果 两组腹痛比例、残余肌层厚度、病灶大小、病灶类型、血流分级比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).Logistic回归分析结果显示,腹痛、病灶大小、残余肌层厚度、病灶类型、血流分级为CSP术中大出血的危险因素(OR=3.317、2.308、0.142、2.563、3.847,均P<0.05).校准曲线评估显示,列线图预测模型预测大出血发生率与实际大出血发生率有较好的一致性;ROC曲线分析显示,该模型预测CSP术中大出血的曲线下面积为0.878(95％可信区间0.831～0.926).结论 应用彩色多普勒超声参数构建的列线图预测模型对CSP患者术中大出血风险具有较好的预测价值.
作者：马斌；张彦骅；徐晓燕；王艺璇；李天刚；鲁琰
来源：临床超声医学杂志 2022 年 24卷 4期
