目的:总结鼻内镜治疗脑脊液鼻漏的要点及可靠的诊断定位方法.方法:回顾性分析15例脑脊液鼻漏患者,其中外伤引起者10例,医源性4例,原发性1例.其中6例经2～6周保守治疗无明显好转给予经鼻内镜下修补术;2例外伤性脑脊液鼻漏经神经外科开颅修补失败后转入我科手术治疗;1例复杂的多发性颅底骨折并双侧额窦后壁缺损致脑脊液鼻漏,经鼻内镜修补成功(DraftⅢ型).缺损最大者2.5 cm×1.5 cm,所有患者术前均经实验室生化检查确诊,均予以CT和(或)MRI检查和经鼻内镜检查.10例给予脑池造影结合超薄螺旋CT扫描.结果:所有患者均一次治愈,平均随访时间20个月(8～40个月),无复发.1例术后有轻微头疼,经保守治疗后缓解.脑池造影结合超薄螺旋CT扫描定位精确,10例均经术中确定.结论:鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术是外科治疗脑脊液鼻漏的首选术式.脑池造影结合超薄螺旋CT扫描是目前最好的影像学定位方法.随着鼻内镜相关器械质量提高及新器械的开发应用,手术范围可能进一步扩大.
作者：苗北平；卢永田；张蕊石；夏荣；徐化剑
来源：临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2009 年 23卷 20期
