目的 探讨新生儿换血治疗时不同红细胞和血浆比例对疗效及内环境(血细胞计数、电解质、血糖及酸碱平衡)的影响.方法 回顾分析2015年1月至2018年12月经换血治疗的149例高胆红素血症新生儿的临床资料,根据换血时红细胞与血浆的比例分为2:1组(红细胞2 U﹕血浆100 mL,62例)和3:1组(红细胞3 U﹕血浆100 mL,87例).探讨两组换血当时至12小时的血清总胆红素(TSB)下降程度、换血后继续光疗时间及再次换血比例的差异,比较换血前后两组新生儿血常规、电解质、血糖及血气分析的变化.结果 两组新生儿的胎龄、出生体质量、性别及换血日龄等差异均无统计学意义(P>0.05);两组在换血结束时及换血后12小时TSB的下降程度,继续光疗时间及再次换血比例的差异均无统计学意义(P>0.05).换血后,3:1组的RBC(3.7±0.4 vs 4.7±0.3)与Hb(118.9±12.1 vs 157.8±14.3)显著上升;同时,换血后两组新生儿的WBC、PLT、血清钠、HCO-3水平降低,而血清钾、血清钙、血糖浓度升高,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组间各指标的变化差异均无统计学意义(P>0.05).两组新生儿间常见换血并发症以及急性胆红素脑病和核黄疸的发生率差异无统计学意义(P均>0.05).结论 红细胞与血浆以2:1或3:1混合均可有效治疗新生儿高胆红素血症.3:1比例混合血可有效纠正
作者：张德双；谢东可；何娜；董文斌；雷小平
来源：临床儿科杂志 2019 年 37卷 12期
