目的 探讨换血在高白细胞血症百日咳治疗中的作用及时机.方法 回顾分析白细胞(WBC)计数最高值>50×109/L的百日咳患儿采用换血及非换血治疗的效果.结果 收集WBC最高值>50×109/L百日咳患儿72例,男24例、女48例,分为换血组17例、非换血组55例.与非换血组相比,换血组患儿发病到入院时长更短,重症肺炎、心脏衰竭发生率更高,WBC最高值更高,差异均有统计学意义(P<0.05).两组间WBC最高值分布差异有统计学意义(P<0.01),换血组WBC最高值≥70×109/L的比例较高.换血组中WBC最高值≥70×109/L患儿WBC下降速度大于非换血组,差异有统计学意义(P<0.05).通过绘制非换血组WBC最高值预测百日咳死亡的ROC曲线发现,非换血组最佳临界值为71.9×109/L时,预测死亡的灵敏度80％,特异度90％,AUC=0.89(95％CI:0.74～1.00,P=0.004).结论 换血治疗是一种有效的降白细胞治疗措施,但对临床症状改善作用并不明确.WBC在(50～71.9)×109/L时采用换血治疗需同时考虑其他指标,而WBC≥71.9×109/L时可能需换血治疗.
作者：甘川；吴小英；许红梅；张祯祯
来源：临床儿科杂志 2020 年 38卷 10期
