目的 探讨在微小残留病(MRD)指导治疗下,不同时间点MRD水平在儿童B细胞急性淋巴细胞白血病(B-ALL)预后中的意义.方法 回顾分析417例初诊B-ALL患儿在治疗第15、33、90及180天MRD水平,并探究其与预后的关系.结果 417例患儿中,男240例、女177例,中位年龄5.0(3.0～10.0)岁,中位生存时间44.0(33.7～56.2)月,3年总生存(OS)及无事件生存(EFS)率为(90.9±1.4)％ 和(85.2±1.7)％.417例患儿中,第15、33、90和180天4个时间点分别有336、415、414、414例接受了骨髓MRD检测.治疗第15天,MRD≥10％组的3年OS及EFS率均低于其他MRD水平组;治疗第33天,MRD≥1％组的3年OS及EFS率均低于其他MRD水平组;第90天或180天,MRD≥0.1％组的3年OS及EFS率均低于其他MRD水平组,差异均有统计学意义(P<0.05).白细胞(WBC)≥50×109/L组3年OS及EFS率均低于WBC<50×109/L组,3个时间点MRD均阴性组的3年OS及EFS率均高于3个时间点MRD至少1次阳性组,高危组的3年OS及EFS率均低于标危和中危组,差异均有统计学意义(P<0.05).COX分析显示,第33天MRD≥0.1％和第180天MRD≥0.01％均是影响OS和EFS的独立危险因素(P均<0.05).结论 B-ALL患儿治疗第33和180天的MRD水平是提示预后的敏感指标.连续监测MRD在儿童B-ALL的治疗中至关重要.

作者：薛玉娟；陆爱东；王毓；贾月萍；左英熹；张乐萍

来源：临床儿科杂志 2021 年 39卷 5期