目的 探讨三通喉罩通气在成人支气管镜肺部止血的临床应用.方法 实施肺部止血的成人患者9例,年龄21～62岁,在快速诱导麻醉下实施三通喉罩插入.插入成功后,二通喉罩的杯准端口连接呼吸机(或麻醉机)进行机械或人工控制通气,从三通喉罩另一带有密封胶帽端口置入纤维支气管镜,经声门进入气管、支气管,实施肺部止血术.记录麻醉前5 min时(To),插入喉罩后即刻(T1),通气1 min时(T2),通气3 rain时(T3),通气10 min时(T4),通气20 min时(Ts),通气30 min时(T6),手术结束时(T7)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2);记录患者通气T1、T2、L3、L4、L5、T6、T7的潮气量(VT)、气道峰压(Ppak)及呼气末二氧化碳分压(PETCO2);记录麻醉和手术的效果和过程.结果 全部9例手术顺利完成,SpO2在麻醉诱导开始后有明显改善,术中无明显下降;术中全郎病例气道压力小幅升高,仍属于正常压力范围,血压、心率无明显变化;术后恢复良好,无明显肝发症.结论 三通喉罩用于支气管镜肺部止血具有安全、可靠、效果满意、并发症少等优点,在机器控制呼吸下实施手术,取得了呼吸的控制权,保证了良好的通气和氧供,方便了手术操作,提高了麻醉安全性.
作者：韦海雷；钟军；陆卫忠；武贵林；范学良
来源：临床肺科杂志 2009 年 14卷 3期
