目的 探讨联合使用垂体后叶素对合并脓毒性休克的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的血流动力学、氧合指数及预后的影响.方法 选取2013年06月到2016年12月南通市第三人民医院重症医学科收治的合并脓毒性休克的ARDS患者63例,随机分为常规治疗组30例和垂体后叶素治疗组33例,均在我科接受ARDS常规治疗和液体复苏治疗.记录患者的一般资料及疾病危重度评分,入科时、治疗24h、72h时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、相应的去甲肾上腺素(NE)用量及液体平衡,并记录上述三个时间点的血肌酐(Scr)、血乳酸(Lac)和氧合指数(PaO2/FiO2).主要研究终点为28d病死率,次要研究终点为机械通气时间和ICU住院时间.结果 与对照组比较,垂体后叶素组治疗24h时HR减慢,NE用量减少,P<0.05;治疗72h时,垂体后叶素组HR减慢,氧合改善,NE用量减少,液体负平衡增多,P<0.05.垂体后叶素组的机械通气时间、ICU住院时间均为28d,病死率均小于常规治疗组,但无统计学差异,P>0.05.结论 对于合并脓毒性休克的ARDS患者,与单纯使用去甲肾上腺素相比,联合使用小剂量垂体后叶素可以减慢心率,减少NE的用量,减轻液体过负荷,改善氧合,具有较好的临床应用价值.
作者：田李均；徐俊贤；林金锋；曹志龙；黄晓英；韩旭东
来源：临床肺科杂志 2018 年 23卷 5期
