目的 回顾性分析抗中性粒细胞胞浆抗体(Antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关性血管炎(ANCA-associated vasculitis,AAV)肺出血的临床特点、治疗及转归情况.方法 收集2015年1月至2018年7月三峡大学第一临床医学院AAV肺出血患者16例,分析其临床表现、实验室检查结果、肺部影像学表现、治疗经过及转归.结果 ①AAV肺出血常见临床表现为咯血(62.5％),水肿(62.5％),胸闷、呼吸困难(56.25％)及咳嗽咳痰(50％);② 所有患者有不同程度贫血,93.75％患者血肌酐升高,所有患者存在临床蛋白尿(24小时尿蛋白定量>0.3g/24h);③MPO-ANCA阳性15例(93.75％),1例ANCA阴性(6.25％);④ 肺出血CT主要表现为肺实变、磨玻璃样变及斑片渗出影,8例(50％)肺部感染,7例(43.75％)纤维增殖灶,5例(31.25％)出现间质性肺炎,胸腔积液15例(93.75％);⑤5例患者因呼吸衰竭死亡,死亡率31.25％,死亡组入院时血肌酐值、血沉均显著高于存活组(P<0.05),尿素氮、血红蛋白、C反应蛋白及白细胞值无显著性差异.⑥采用0.5g/d甲强龙冲击,联合环磷酰胺药物治疗6例,缓解率66.67％,死亡率33.3％,单纯使用40mg/d甲强龙药物治疗5例,缓解率60％,死亡率40％.结论 AAV肺出血急性发作病情进展极快,临床症状多样,多伴肾脏损伤,死亡率较高,治疗时需严密监

作者：高琦；杨林；刘文；李国刚；刘泽兵

来源：临床肺科杂志 2019 年 24卷 10期