目的 探讨应用脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测技术、测量血管外肺水指数(EVLWI)联合血乳酸清除率,对脓毒血症患者临床预后的预测价值,筛选敏感性和准确性较高的生化标志物,提高临床诊断价值.方法 选择2018年03月至2019年03月入我院诊断脓毒血症患者共96例,入院24h评估急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)平均(35.6±10.3),序贯器官功能衰竭评分(SOFA)平均(12.3±3.6).根据临床预后分为存活组76例和死亡组20例(20.8％),患者均接受指南推荐的救治流程,采用PiCCO测量入院2d、3d和7d的EVLWI水平,常规生化法检测血乳酸水平,计算清除率.结果 存活组入院2d、3d和7d的EVLWI水平和血乳酸清除率逐渐降低(P<0.05),而死亡组变化不明显(P>0.05),各时间点比较,存活组明显低于死亡组(P<0.05).存活组入院2d、3d和7d的APACHEⅡ和SOFA评分显著低于死亡组(P<0.05).Pearson相关分析发现,EVLWI水平和血乳酸清除率与APACHEⅡ和SOFA评分之间无线性相关(P>0.05).分别以EVLWI水平和血乳酸清除率为预测指标,临床预后(存活或死亡)为终点指标,经受试者工作曲线(ROC)分析发现,EVLWI预测死亡的准确性(曲线下面积AUC值)为0.825,敏感性86.5％,特异性75.9％,截断值9.8mL/kg;血乳酸清除率预测准确性为0.769,敏感性83.2％,特异性
作者：李建；李岩；杨春波；于湘友
来源：临床肺科杂志 2020 年 25卷 1期
