目的 回顾性分析肺诺卡菌病患者的临床资料,以提高对该病的认识,并探讨病原宏基因组二代测序(metagenomic Next-Generation Sequencing,mNGS)在诺卡菌病诊断的应用价值.方法 收集2019 年 1月～2021 年8 月厦门大学附属第一医院mNGS确诊为肺诺卡菌病的13 例患者的临床资料,分析其临床特征并追踪其治疗与转归.结果 (1)13 例患者中,男性5 例,女性8 例,年龄37～78 岁,平均年龄(58±12)岁,体重指数(BMI)为(19.63±3.43)kg/m2,3 例有长期吸烟史.(2)13 例患者中只有 1 例无基础疾病,余 12 例均存在基础疾病,主要合并慢性呼吸系统疾病以及自身免疫性疾病,其中 6 例患者在进行糖皮质激素或者免疫抑制剂的治疗.(3)患者的主要临床症状包括发热、咳嗽咳痰、呼吸困难等.(4)在所有经mNGS检出的诺卡菌患者中,诺卡菌分型主要为亚洲诺卡菌.(5)9 例患者表现为双肺受累,主要表现为斑片或结节状高密度影.(6)所有患者都接受了磺胺甲噁唑治疗,大部分患者在此基础上联合其他药物治疗.结论 肺诺卡菌病多见于慢性呼吸系统疾病以及自身免疫性疾病的患者,对于这类患者,在考虑肺部感染进行常规治疗效果不佳时,应考虑到诺卡菌感染以及运用mNGS进行病原学的检测,及早的进行针对性治疗.
作者：杜艳；马爱平；王广东；刘群；马晓波；郭家希
来源：临床肺科杂志 2023 年 28卷 11期
