目的 探究免疫功能正常(ICH)人群中疑诊肺隐球菌病(PC)患者在血清隐球菌荚膜抗原(CrAg)阴性时需进行病理活检诊断PC的临床依据.方法 回顾性分析2017年1月至2022年11月武汉大学人民医院确诊的免疫功能正常的肺隐球菌病(ICH-PC)患者的临床资料,根据首次血清CrAg检测结果,将患者分为CrAg阳性组和CrAg阴性组,比较两组患者临床资料.结果 87例ICH-PC患者中,55例(63.2％)患者血清CrAg阳性,32例(36.8％)患者血清CrAg阴性.CrAg阴性组ICH-PC患者合并肺部慢性疾病(12.5％vs 32.7％),出现发热(9.4％vs29.1％)、胸痛胸闷(28.1％vs 52.7％)症状的比例低于CrAg阳性组(均P＜0.05),而CrAg阴性组无症状(43.8％vs 10.9％)比例高于CrAg阳性组(P＜0.05).CrAg阴性组ICH-PC 患者外周血中性粒细胞比例[(58.8±9.7)％vs(64.5±11.2)％]、血沉[(7.6±4.9)mm/h vs(31.0±31.3)mm/h)]均低于CrAg阳性组(P＜0.05),而CrAg阴性组ICH-PC患者外周血淋巴细胞比例[(30.3±8.6)％vs(25.2±10.0)％)]高于CrAg阳性组(P＜0.05).CrAg阴性组患者肺部单发结节或团块的比例(53.1％vs14.5％)高于CrAg阳性组(均P＜0.05);与CrAg阴性组比较,CrAg阳性组患者肺部病灶分布范围更广(32.7％vs 12.5％),浸润实变类型(41.8％vs 12.5％)及伴有空洞(25.5％vs 6.3％)

作者：章宗悦；聂汉祥

来源：临床肺科杂志 2023 年 28卷 12期