目的探讨肝细胞癌(HCC)肝动脉-门静脉分流(APS)的多层螺旋CT动态增强表现、形成机制及相关介入治疗方案的选择. 资料与方法回顾性分析56例经肝动脉造影证实为合并APS HCC患者的肝脏螺旋CT动态增强表现,并与其肝动脉造影表现进行对比.同时随机选择同期肝动脉造影证实无APS的56例作为对照. 结果经肝动脉造影证实为合并APS的56例HCC患者中,46例在CT增强动脉期发现与APS相关的阳性征象.CT像上,动脉期APS的直接征象有:(1)门静脉主干和正常肝的门静脉分支提早显影25例;其中24例肝动脉造影证实为高流量性APS.(2)肿瘤同侧肝叶的门静脉分支提早显影5例;其肝动脉造影证实为低流量性APS.动脉期APS的间接征象有:(1)肿瘤所在肝叶或肝段的非癌变肝实质提早强化8例;其中6例肝动脉造影证实为低流量性APS.(2)肿瘤外周出现楔形或不规则的强化区8例;肝动脉造影证实为小流量性APS.10例CT阴性者,其肝动脉造影均表现为动脉期外周门静脉小支显影.对照组,2例肝动脉期出现门静脉较大分支显影. 结论 HCC APS的形成与多种因素有关.多层螺旋CT动态增强扫描有利于诊断APS及判断APS分流量大小.高流量性APS应及时行肝动脉栓塞术,以减轻因APS所致的门静脉高压性的上消化道出血、腹水、腹泻等消化道症状.
作者：朱康顺；单鸿；姜在波；关守海；李征然；黄明声；康庄
来源：临床放射学杂志 2003 年 22卷 2期
