目的 通过颈动脉多排螺旋CT血管造影(MDCTA)分析颈动脉粥样硬化斑块的强化程度和特征及其与脑血管症状的关系.方法 958例行颈动脉MDCTA的连续患者中符合纳入标准者372例,并分为有症状组和无症状组.MDCTA前首先以相同扫描条件进行平扫,分别在平扫和MDCTA图像上测量非钙化性和混合性斑块的CT值,计算斑块CT值增幅;同时测量颈动脉狭窄程度.统计学分析采用x2检验、t检验、受试者工作特征曲线分析和多因素Logistic回归分析.结果 372例中,80.11％ (298/372)的患者颈动脉斑块出现强化.非钙化性斑块的强化程度高于混合性斑块的非钙化部分[(25.11±4.53) HU vs(17.92±7.12) HU;t=12.94,P=0.004],且几率也大(86.26％,182/211 vs 72.05％,68/116;x2=11.57,P=0.001).有症状组出现颈动脉斑块强化的比例大于无症状组(88.41％,206/233 vs 66.19％,92/139;x2 =26.99,P=0.000).受试者工作特征曲线阈值分析表明斑块CT值增幅17 HU为最佳阈值,具有较高敏感性和特异性(78.97％、81.30％).颈动脉斑块强化(P=0.016)、非钙化性斑块(P=0.042)及颈动脉管腔重度狭窄(P =0.032)与脑血管症状之间的相关性均具有显著统计学意义.结论 颈动脉粥样硬化斑块强化与脑血管症状有关,是预测脑血管事件的独立因素,具有重要临床意义.
作者：国晶晶；田超；宋一鸣；杨天昊；靳松
来源：临床放射学杂志 2013 年 32卷 12期
