目的 使用扩散张量成像(DTI)和基于纤维束追踪的空间统计分析(TBSS)方法对鼻咽癌(NPC)患者放疗前、后脑白质显微结构动态变化进行评价,并分析其和患者整体认知分数的关系.方法 80例鼻咽癌患者被纳入本研究,按照放疗前后不同时期分为4组:G1为放疗前组(n=22),G2为放疗后0～6个月组(n=21),G3为放疗后6 ～12个月组(n=20),G4为放疗后＞12个月组(n=17).全部患者均行DTI及常规MRI扫描.计算患者的部分各向异性(FA)和平均扩散率(MD).采用简易精神状态评价(MMSE)量表评价患者的整体认知功能.结果 与放疗前组(G1)相比,放疗后6个月内(G2)右侧顶叶、右侧枕叶和右侧额叶白质FA值显著下降,放疗12个月后(G4)右侧顶叶、右侧额叶白质FA值仍显著低于放疗前水平;放疗后6个月内(G2)双侧颞叶、左顶叶、左额叶、左侧半卵圆中心、右枕叶白质MD值比放疗前(G1)显著升高,放疗12个月后(G4)右枕叶白质MD值仍显著高于放疗前水平(P＜0.05).右枕叶白质FA值与MMSE分值呈正相关(r=0.483,P=0.027),左额叶白质MD值与MMSE分值呈负相关(r=-0.487,P=0.025).结论 放疗可引起鼻咽癌患者较广泛的脑白质损害,而且是动态、暂时性的变化.放射性脑白质异常可影响患者的认知功能.
作者：段芙红；邱士军；张勇；程敬亮
来源：临床放射学杂志 2016 年 35卷 11期
