目的 探讨3.0T磁共振(MRI)扩散加权成像(DWI)序列及其定量参数表观扩散系数(ADC)值在手术前后准确评价肛瘘活动性,以提高手术成功率同时降低术后复发率中的应用价值.方法 回顾性分析49例经手术证实的复杂性肛瘘患者的临床资料,分析患者常规MRI及DWI序列图像特征,通过ADC图测量病灶ADC值,根据临床评价肛周疾病活动性指数(PDAI)将患者分为活动期组(19例)与缓解期组(30例),利用两独立样本t检验将两组的ADC均值进行比较,并绘制受试者工作特征曲线(ROC);同时将ADC评价活动性结果与PDAI指数进行相关性分析.结果 测得ADC均值,缓解期组为(1.252±0.170)×10-3mm2/s,活动期组为(0.925±0.148)×10-3mm2/s,活动期瘘管的ADC均值低于缓解期(P＜0.001).ROC曲线分析显示ADC值评价肛瘘病变活动性的曲线下面积(AUC)为0.94;取曲线中Youden指数最高时的截断ADC值1.101×10-3 mm2/s为鉴别阈值,诊断敏感度为80％,特异度为94.7％ (P ＜0.001).相关性分析,病灶ADC值与PDAI值呈负相关(r=-0.89,P＜0.001).结论 DWI-MRI序列及其定量参数ADC值可较准确地判断病变活动性,应作为手术前后MRI检查肛瘘的常规序列加以开展,有助于帮助临床医生术前制定正确治疗方案以提高手术成功率,更适合于术后长期随访复查中应用.
作者：唐晓雯；王中秋；陈晓；王绍娟；崔文静；刘永康
来源：临床放射学杂志 2017 年 36卷 12期
