目的 探讨使用双源CT单能谱成像技术提高对冠状动脉钙化斑块所致狭窄程度评估的准确性.方法 搜集80例至少一支冠状动脉钙化积分值大于100的患者,并随机分为A、B两组每组40例,其中A组使用回顾性心脏双能量模式扫描,重组单能谱值为100 keY的图像;B组使用常规回顾性心脏螺旋扫描,重组100 keY混合能量图像.记录CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效辐射剂量(ED).一周内均行冠状动脉造影(CAG)检查,以其为金标准.利用双盲法评估严重钙化节段的狭窄程度,根据金标准计算两组的诊断准确率、敏感度、特异度、阳性预测值(PV+)、阴性预测值(PV-).利用Kappa检验评价两位观察者的评估一致性.对A组所有钙化严重节段每隔10 keV重组一组图像,评估狭窄程度,并采用配对t检验与CAG结果比较,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 A组的诊断准确率、特异度和PV+均明显高于B组,敏感度和PV-与B组相差不大;A组的Kappa系数大于B组;A组的CTDIvol、DLP及ED与B组比较无明显统计学差异(P＞0.05).A组内能量级100 keY的图像测得的狭窄程度与CAG比较误差最小(P＞0.05).结论 采用冠状动脉CT双能量模式扫描,后处理时利用单能谱100 keY重组可以有效减轻冠状动脉钙化斑块伪影,提高评估的客观性和准确性,并且没有明显增大辐射剂量.
作者：王栋；吴发银；史恒峰；蔡礼彬；陈龙；余洋
来源：临床放射学杂志 2019 年 38卷 6期
