目的 探讨后肾腺瘤(MA)的影像学表现及临床病理特征,提高对MA的认识及术前诊断水平.方法 回顾性分析经手术病理证实的8例MA患者的临床、病理及影像学资料,并复习国内外相关文献,总结其影像学特征.结果 8例中男2例,女6例.2例腰痛不适,6例无临床症状,为体检发现.8例均为单肾实质单发肿块,边界清楚,5例呈类圆形.7例CT平扫呈等及稍高密度,其中2例出现砂砾样钙化,1例合并囊变并囊壁弧形钙化呈高低混杂密度;增强扫描7例肿块呈渐进性轻中度流入型强化,1例肿块呈慢进慢出型强化.MRI6例肿块DWI均呈明显高信号,表观扩散系数(ADC)值明显减低,T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈等-稍低或稍高信号.术前CT误诊为肾癌7例、血管平滑肌脂肪瘤1例,MRI术前6例均误诊.免疫组织化学:7例WT1及Vimentin呈强阳性,8例CD57均呈阳性,Ki-67均低表达(1～10％),EMA及CK7均呈阴性,2例行基因检测,均为BRAF基因V600E突变.结论 发生在女性、CT平扫呈等或稍高密度,MRI扩散明显受限,增强呈渐进性轻中度流入型强化的肾实性肿块,要高度怀疑MA的可能,可术前穿刺活检做基因检测BRAF基因V600E并术后密切随访,最终确诊要依靠病理检查.
作者：罗敏；黄婷；陈少斌；马明平
来源：临床放射学杂志 2019 年 38卷 11期
