目的 通过比较观察脊髓型颈椎病(CSM)患者的脊髓结构损害与大脑功能重塑情况,分析CSM患者影像表现与临床症状不一致(“影症不一”)的相关机制.方法 根据日本骨科协会(JOA) 17分法,对22例轻中度CSM患者、18例重度CSM患者及25名年龄、性别等均匹配的健康对照组(HC)行静息态功能磁共振成像(rs-fM-RI),计算所有受试者的度中心度(DC)值,观察不同严重程度CSM患者DC值相比HC组改变的脑区,并比较各被试组间DC值的差异;同时测量C2、3椎间盘水平脊髓背索、皮质脊髓束各向异性分数(FA)值.用Pearson线性分析异常脑区DC值、临床功能评估[JOA、颈椎功能障碍指数(NDI)]以及FA值之间的相关性.结果 左侧颞中回DC值在HC组、CSM轻中度组及重度组表现为逐步升高,且重度组明显高于轻中度组、HC组(P＜0.05);重度组右侧楔前叶DC值明显低于轻中度组、HC组(P＜0.05),重度组右侧颞上回DC值明显低于轻中度组(P＜0.05).C2、3水平脊髓纤维束FA值随脊髓结构损害严重程度进行性减低,重度组最低,明显低于轻中度组和HC组(P＜0.05).CSM患者异常区域DC值与临床功能评分无明显相关性(P＞0.05),背索FA值与JOA评分呈正相关(r=0.358,P＜0.05).结论 CSM患者存在大脑功能重塑;DC可能是评估CSM患者病情的定量影像指标.
作者：吴开富；刘萌；何来昌；谭永明
来源：临床放射学杂志 2020 年 39卷 12期
