目的 探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI对无胆管扩张的肿块型肝内胆管癌(IMCC)与不典型肝细胞癌(aHCC)的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实为无胆管扩张的32例MICC和65例aHCC的患者资料,所有患者均行肝脏常规MRI平扫、DWI和Gd-EOB-DTPA增强检查.对两组患者病灶动态增强的MR信号特点、强化模式、伴随征象进行分析.利用单因素及多因素Logistic回归分析两组患者的影像指标差异,以明确鉴别IMCC和aHCC的主要预测指标,并采用受试者工作特征(ROC)曲线对IMCC的诊断效能进行评估.结果 单因素分析显示,过渡期(TP)靶样强化(12/32)、T2WI中央高信号区(13/32)、DWI靶征(22/32)、肝胆期"EOB云"征(25/32)提示为IMCC,T2WI多灶性高信号(16/65)、(假)包膜(23/65)、纤维间隔(19/65)提示为aHCC(P均＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,肝胆期"EOB云"征是鉴别两组唯一独立的预测指标(P =0.002).肝胆期"EOB云"征诊断IMCC的敏感度、特异度及准确率分别为78.12％(25/32)、92.31％ (60/65)及87.62％(85/97),曲线下面积为0.852(P =0.0001).结论 无胆管扩张的IMCC及aHCC在动态增强扫描中影像征象有所重叠,但两者在强化细节表现以及伴随征象上仍有差异,尤其肝胆期"EOB云"征对IMCC具有重要的诊断价值.

作者：邢飞；张学琴；缪小芬；陆健；张涛；邢伟

来源：临床放射学杂志 2021 年 40卷 11期