目的 通过1∶1匹配的病例对照研究,比较钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)和钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)增强MRI对肝癌(HCC)的诊断效能,并且明确Gd-EOB-DTPA增强MRI的肝胆期是否具有补偿作用.方法 搜集行Gd-EOB-DTPA以及Gd-DTPA增强MRI检查且有肝硬化、存在肝占位性病变的患者,按年龄±2岁、性别、病灶大小±1 cm(肿瘤最小直径为1 cm)进行1∶1匹配,两组均入组87例.两位医师根据肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS)标准对Gd-EOB-DTPA三、四期及Gd-DTPA三期增强图像进行诊断分级,将LR-4、5的病例诊断为HCC.计算三种方法的灵敏度、特异度及准确率,并比较增加肝胆期后LI-RADS分级的变化.结果 Gd-EOB-DTPA四期扫描较Gd-DTPA三期扫描的诊断灵敏度及准确率更高,差异具有统计学意义(P =0.028).Gd-DTPA及Gd-EOB-DTPA三期扫描诊断效能基本一致,差异无统计学意义(P =0.701);Gd-EOB-DTPA四期增强扫描较三期的诊断效能增高(P=0.011),差异有统计学意义,即肝胆期使Gd-EOB-DTPA的诊断效能提高.增加肝胆期后,有16.0％(13/81)病变的LI-RADS分级发生变化,更正了9个病灶的影像诊断.结论 由于肝胆期的补偿作用,Gd-EOB-DTPA较Gd-DTPA的诊断准确率、灵敏度、特异度均有所提高.而且Gd-EOB-DTPA增强MRI可以提高LI-RADS分级的准确性.

作者：崔玉芝；时高峰；刘欢；王琦；张春冉；马冲菲；谢巧；王益丰

来源：临床放射学杂志 2022 年 41卷 1期