目的 探讨表观扩散系数(ADC)最小值对于降低乳腺MRI可疑病变活检率的能力,确定临床可用的阈值,并与平均ADC值进行比较.方法 回顾性分析344个乳腺BI-RADS3～5类病灶的MRI影像资料,收集病灶形态、大小、最小ADC值(ADCmin)和平均ADC值(ADCmean).以病理组织学结果为参考标准,使用受试者工作特征(ROC)曲线和Delong检验进行评估和比较ADCmin和ADCmean的诊断性能;阴性似然比小于0.1或更低被认为可基本排除乳腺癌.选择阴性似然比为0.1,特异度最高时的ADC截止值为临床阈值(ADCn1),通过列联表分析和比较ADCnl-min和ADCnl-mean降低假阳性的能力.结果 344个病灶(恶性167个,良性177个),恶性肿瘤ADCmin和ADCmean值均低于良性病变,ADCmin和ADCmean的ROC曲线下面积分别为0.873和0.868,使用Delong检验比较两者诊断性能差异无统计学意义(P＞0.05).311/344个病灶为BI-RADS 4类(n=298)和5类(n=13).应用ADCmin＞1.385×10-3mm2/s(ADCnl-min=1.385×10-3mm2/s)可以使 BI-RADS 4 类和 5 类病变活检率降低 25.1％(78/311;95％CI:19.6％～31.2％),应用 ADCmean＞1.520×10-3 mm2/s(ADCnl-mean=1.520×10-3 mm2/s)可以使 BI-RADS 4类和5类病变活检率降低24.1％(75/311;95％CI:18.6％～30.5％),无统计学差异.两者敏感度均为94.0％.结

作者：吴芳；胡红杰；何杰；樊树峰；宋侠

来源：临床放射学杂志 2022 年 41卷 7期