新近我国出台了<肝性脑病(HE)诊断治疗专家共识>,成为国际上两个指南的重要补充.按照第11届消化病学大会(WCOG)工作小组的标准,我国的HE以C型为主.同时,HBV携带者首次发病出现重症化时实际系因大块或亚大块肝坏死所致急性肝衰竭(ALF),其HE的机制与C型不同,处理也不同.因此,我国的HE患者除C型外,A型也不少见.磁共振波谱学(MRS)、脑部单光子发射断层扫描(SPECT)和正电子发射断层扫描(PET)是近年来发展较快的HE无创性检查手段.脑水肿发生机制的研究新进展有星形胶质细胞肿胀、细胞外谷氨酸盐变化、脑循环障碍等,而相应对策有NAC、镇静剂、脱水及低温疗法等.关于BCAA疗法,经证实BCAA代谢在ALF是降低的,而在CLF则是增高的,提示前者不宜补充BCAA制剂,后者则可补充BCAA制剂.目前用于HE治疗的药物主要有鸟氨酸-门冬氨酸(OA)、不吸收抗生素和不吸收双糖,而L-鸟氨酸-乙酸苯酯(OP)作为清除血氨的一种新的治疗药物,具有重要的潜在应用价值.
作者：王宇明；晏泽辉
来源：临床肝胆病杂志 2010 年 26卷 6期
