目的 总结阿德福韦酯( ADV)单药挽救治疗拉米夫定(LAM)耐药慢性乙型肝炎患者效果,分析疗效影响因素,探讨单药挽救LAM耐药的可行性.方法 60例慢性乙型肝炎应用LAM耐药后入组挽救治疗.收集患者的基本特征:如年龄、性别、肝生化指标、HBV DNA及HBV M.纪录治疗持续时间及应答,并进行分组对照.结果 60例中,HBV DNA定量反弹≥1log10拷°贝/ml 20例,HBV DNA测序rtM204I/V、rtL180M位点变异40例.生化学突破的LAM耐药患者,给予ADV单药治疗.完成156周治疗者42例.HBV DNA低复制组(基线水平HBV DNA 103 ～105拷贝/ml)治疗后第12至156周HBV DNA转阴率均为80.0％,高复制组(基线水平HBV DNA≥106拷贝/ml)转阴率为40.7％ ～44.7％,两组相比差异有统计学意义(P＜0.01).HBV DNA转阴率随治疗时间延长渐增加.治疗156周时,HBeAg阳性血清学转换率24.1％.4例因检测出rtA 181V/L/S位点变异改用恩替卡韦(EⅣ).结论 ADV单药挽救治疗LAM耐药慢性乙型肝炎,具有一定的疗效,且更适合于.低病毒载量患者.
作者：宋闽宁；黄文琪；闵峰；洪美珠；范荣华；吴卫兵；张丽
来源：临床肝胆病杂志 2012 年 28卷 1期
