目的 初步探讨乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭( HBV - ACLF)患者血清肝纤维化、肝功能、病毒学指标及甲胎蛋白(AFP)水平与预后的关系.方法 根据预后将185例HBV - ACLF患者分为好转组(116例)和无效组(69例),检测血清肝纤维化和肝功能指标、病毒学指标、AFP水平,分析肝纤维化等指标与预后的关系.结果 好转组和无效组性别、HBV基因型、HBeAg阳性率、HBV DNA载量、ALT、Alb、CHE比较差异无统计学意义.好转组和无效组平均年龄分别为(43.3 +10.1)岁和(48.7±10.1)岁,TBil分别为(295.9±99.6) μmol/L、(355.4±136.8) μmol/L,凝血酶原活动度(PTA)分别为( 34.5±7.9)％、(30.4±7.6)％,AFP分别为85(9～4760)ng/L、26(4～529) ng/L,差异皆有统计学意义(P值分别为0.006、0.009、0.0007、0.000),肝纤维化指标中,透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PcⅢ)与Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)好转组和无效组差异无统计学意义,层粘连蛋白(LN)好转组和无效组分别为657(45～1616)μg/L、306( 29～1724) μg/L,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 血清LN、AFP、TBil、PTA水平、年龄可能对HBV感染慢加急性肝衰竭患者的预后判断有一定意义.
作者：张爱民；游绍莉；万志红；孙志强；刘鸿凌；荣义辉；朱冰；辛绍杰
来源：临床肝胆病杂志 2012 年 28卷 6期
