目的 探讨胆道术后假性动脉瘤破裂出血的诊治方法及预防.方法 回顾性分析解放军总医院肝胆外科2002年1月至2012年3月收治的14例胆道术后假性动脉瘤破裂出血患者的临床资料.14例患者猝死4例,其余10例按不同诊断治疗方法分为3组:出血后保守治疗组2例；出血后立即行剖腹探查、止血术组5例；出血后立即行选择性数字减影血管造影(DSA)检查及介入栓塞(TAE)治疗组3例.对其诊治要点及预防措施进行探讨.结果 本组病例死亡6例,治愈8例.保守治疗2例均失败(100％),后均接受DSA检查及TAE治疗,1例死亡;剖腹探查、止血5例,2例确诊(40％)后治愈(40％),余3例术后又接受DSA检查及TAE治疗,1例死亡；出血后立即行选择性DSA检查及TAE治疗组3例,确诊3例(100％),治愈3例(100％).所有病例共行选择性DSA检查8例,确诊8例(100％),经TAE治疗9次(8例),有效8次(89％),治愈6例(75％)；其中经2次TAE治疗1例,死亡2例.死亡病例中4例猝死,1例为2次TAE治疗后肝功能衰竭死亡,另1例为剖腹转栓塞止血后多脏器功能衰竭死亡.结论 胆道术后假性动脉瘤破裂出血应早期诊断、早期治疗.选择性DSA检查是本病的首选诊断方法.TAE治疗应作为本病的首选治疗方法.胆道术后假性动脉瘤的形成与手术操作有关,应重在预防.
作者：陈国度；孟翔飞；王敬；向昕
来源：临床肝胆病杂志 2013 年 29卷 6期
