目的 初步探讨药物性肝损伤(DILI)慢性化的临床类型及主要特点.方法 筛选2011年1月-2013年12月在首都医科大学附属北京佑安医院住院诊断为DIU的病例,对其中的84例慢性DIU进行回顾性分析.所有入选病例均填写病例报告表,数据录入数据库,包括人口学特征、基础疾病、用药种类、主要症状和体征、实验室检查等.结果 84例患者中女性63例,占75.0％.根据病情发展和肝功能的恢复过程,可将DIU的慢性化过程分为6种临床类型,其中64例(76.2％)为反复发作型,4例(4.8％)为迁延不愈型,4例(4.8％)为反复波动型,6例(7.1％)为慢性胆汁淤积型,5例(6.0％)为快速进展至肝硬化型,1例(1.2％)为药物诱导的自身免疫性肝炎型.84例患者中56例(66.7％)患者存在基础疾病;由单一药物引起者有51例(60.7％),主要为中药(47.0％)、解热镇痛药(10.6％)和抗结核药(9.1％);肝损伤类型中肝细胞损伤型52例(61.9％)、胆汁淤积型8例(9.5％)、混合型5例(6.0％);肝脏生化学检查异常19例(22.6％).结论 DILI的慢性化可分为6种临床类型,最常见的是反复发作型,其他还包括迁延不愈、反复波动、慢性胆汁淤积、快速进展至肝硬化和药物诱导的自身免疫性肝炎.
作者：梁珊；范作鹏；聂巍；仇丽霞；陈杰；林伟；刘义荣；张晶；胡中杰
来源：临床肝胆病杂志 2016 年 32卷 12期
