胆管损伤与损伤性胆管狭窄处理不当将引发反复胆管炎、肝胆管结石形成、胆汁性肝硬化等严重后果.论述了胆管损伤及狭窄修复疗效的影响因素、修复的原则、修复或重建的时机及方式和技术.认为损伤局部无明显炎症且胆管壁缺损＜2 cm,应力争对端吻合修复;如缺损＞2 cm,应进行胆管空肠吻合重建.胆管壁上壁缺损过多而下壁连续性完整,可利用带蒂脐静脉瓣或带蒂空肠壁浆肌瓣或胃壁浆肌瓣进行修复.损伤局部充血水肿严重者应行损伤胆管充分外引流,择期修复或重建.肝叶或肝段肝管狭窄并伴有肝组织萎缩可行肝叶或肝段切除.强调显露并解除肝门胆管高位狭窄是修复成功的关键,而肝Ⅳb段切除能够充分显露左右肝蒂,有助于切开左右肝管及二级肝管,是显露高位狭窄胆管的良好方法.
作者：王曙光
来源：临床肝胆病杂志 2017 年 33卷 2期
