目的 分析不同原发疾病类型患者行治疗性经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胆道出血的风险差异.方法 回顾性分析2013年6月-2016年6月成都军区总医院收治的685例行治疗性ERCP的胰胆疾病患者临床资料.根据患者是否发生ERCP术后胆道出血,分为出血组(29例)和未出血组(656例),评价原发疾病类型与出血风险之间的关系.计数资料2组间比较采用,检验;计量资料2组间比较采用独立样本t检验.结果 ERCP术后胆道出血的总体发生率为4.2％(29/685);其中21例为早期出血,8例为迟发性出血.出血组患者合并高血压病发生率明显高于未出血组(65.5％ vs 25.6％,x2=22.286,P＜0.001).出血组壶腹部嵌顿结石(17.2％ vs 4.6％,x2 =9.193,P=0.002)、胆管癌(10.3％ vs 2.4％,x2=6.437,P=0.011)、胰腺癌(10.3％ vs3.0％,x2=4.556,P=0.033)及壶腹部癌(6.9％vs 1.4％x2=5.356,P=0.021)所占比例明显高于未出血组.2组患者胆总管结石、急性化脓性胆管炎、急性胆源性胰腺炎、胆管炎性狭窄及胆道术后胆管狭窄所占比例比较,差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 壶腹部嵌顿结石及恶性胆胰疾病患者ERCP术后胆道出血的风险更大,对于此类患者重在术前充分准备、术中有效止血及术后加强预防.
作者：王群茹；张勇；牟东；陈备金；倪华；高慧
来源：临床肝胆病杂志 2017 年 33卷 5期
