目的 应用声辐射力脉冲成像(ARFI)技术和APRI(AST/PLT)及AAR(AST/ALT)指数对慢性肝炎肝硬化患者进行脾脏弹性检测和分析,探讨和对比上述三项无创技术对预测肝硬化食管静脉曲张(EV)的应用价值.方法 选择2016年6月-2017年3月就诊于解放军第三○二医院的247例慢性肝炎肝硬化患者,应用ARFI技术检测脾脏实时超声弹性,并计算APRI及AAR指数,所有患者均于检测前后1周内行胃镜检查明确EV程度,以胃镜结果为金标准,应用受试者工作特征(ROC)曲线比较脾脏ARFI弹性、APRI和AAR诊断肝硬化EV的临床价值.2组间计量资料比较采用t检验.结果 胃镜结果显示肝硬化伴EV患者169例(EV组),无EV患者78例(无EV组).EV组脾脏ARFI弹性、APRI和AAR分别为(3.64 ± 0.53)m/s、0.8 ± 0.91和1.54 ± 0.67,无EV组分别为(2.97 ±0.65)m/s、0.52 ±0.80和1.29 ± 0.55,2组间比较差异均有统计学意义(t值分别为-7.93、-2.90、-2.93,P值分别为<0.001、0.004、0.004).脾脏ARFI弹性、APRI和AAR预测肝硬化EV的ROC曲线下面积分别为0.80、0.72和0.63,脾脏ARFI弹性与AAR相比差异有统计学意义(P=0.005),脾脏ARFI弹性与APRI相比差异无统计学意义(P=0.10).结论 ARFI技术作为实时超声弹性成像技术,脾脏ARFI弹性较APRI和AAR能更准确地无创预测慢性肝炎肝硬化EV

作者：张大鹍；陈敏；皋月娟；李猛；王瑞芳

来源：临床肝胆病杂志 2018 年 34卷 3期