目的 探讨AFP在原发性肝癌(HCC)诊断和早期筛查中的最佳阈值.方法 收集2007年-2017年于南京医科大学附属淮安第一医院住院、门诊和健康体检确诊的2212例HCC和1998例非HCC患者的临床资料,统计AFP水平.将AFP水平划分为10～20 μg/L、21 ～65 μg/L、66 ～ 110 μg/L、111～155 μg/L、156 ～ 200μg/L、201 ～ 250 μg/L、251～300 μg/L、301 ～ 350μg/L、351～400 μg/L、＞400 μg/L 10个阈值.比较各阈值、B超以及二者联合诊断HCC的联合敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比.构建受试者工作特征曲线(ROC曲线)测定最佳诊断阈值.结果 AFP阈值201 ～ 250 μg/L组的灵敏度与特异度之和最大(1.370 1),ROC曲线下面积最大(0.896 4).AFP＞ 20 μg/L联合B超诊断肝癌的敏感度最高(95.35％),诊断优势比为26.13.结论 临床诊断HCC的AFP最佳阈值为200 μg/L.应用AFP检测联合B超检查对HCC高危人群进行筛查时,可以将AFP ＞20 μg/L作为阳性指标,结合进一步的鉴别诊断、密切随访和跟踪检查,减少筛查漏诊率.
作者：田州；张建淮
来源：临床肝胆病杂志 2018 年 34卷 11期
