目的 分析索拉非尼联合经肝动脉化疗栓塞术(TACE)和射频消融(RFA)治疗肝细胞癌(HCC)患者的生存期及预后影响因素.方法 回顾性分析2012年1月-2016年6月首都医科大学附属北京佑安医院收治的,分别接受索拉非尼单药治疗(n=30)、索拉非尼联合TACE(二联疗法,n=70),或者索拉非尼联合TACE和RFA(三联疗法,n=121)治疗的221例HCC患者的中位生存期及其预后影响因素.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验生存曲线是否有差异,Cox比例风险回归模型进行生存率的影响因素分析;不同疗法治疗患者的Child-Pugh分级和BCLC分期比较,采用Wilcoxon秩和检验分析.结果 接受三联疗法治疗患者的中位生存时间,较二联疗法(9.5个月vs4.3个月,x2 =12.77,P=0.000 4),或索拉非尼单药治疗组(9.5个月vs2.0个月,x2 =16.69,P＜0.000 1)显著延长.影响疾病进展的危险因素包括患者年龄＜60岁,BCLC分期c期,Child-Pugh分级B级、C级,血清AFP＞ 200 ng/ml,肿瘤低分化,肿瘤直径＞5 cm,有微血管侵犯(MVI)或有肝外转移(EHS)的肝内肿瘤,以及未出现索拉非尼相关副作用(P值均＜0.05).结论 索拉非尼联合TACE和RFA治疗可延长HCC患者的生存期.年龄＜60岁和肿瘤负荷严重是影响HCC患者疾病进展的不良预后因素.
作者：孙斌；杨晓珍；谢放；庞丽君；陈德喜；王延军
来源：临床肝胆病杂志 2019 年 35卷 1期
