目的 明确腹腔内脂肪面积(VAT)正常的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的危险因素及其胰岛素抵抗(IR)状态.方法 选取2017年6月-2018年5月福建医科大学附属泉州第一医院收集的45例VAT正常的NAFLD患者为观察组,另取同期27例VAT正常且非NAFLD者作为对照组.分别测定2组对象的VAT、腰围、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)等指标,计算IR指数(HOMA-IR),并分析IR与腰围等指标的相关性.正态分布的计量资料2组间比较采用独立样本t检验,非正态分布者采用Mann-Whitney U检验,计数资料2组间比较采用x2检验.正态分布的计量资料相关性比较采用Pearson相关分析,非正态分布者采用Spearman相关分析.危险因素分析采用logistic回归分析(向前法).结果 VAT正常的NAFLD组IR水平较对照组高,HOMA-IR2组间差异有统计学意义[2.66(1.59 ～4.06)vs 1.84(1.25～2.47),Z=364.000,P=0.005];IR与FBG、FINS、TG呈正相关,r值分别为0.412、0.789、0.306(P值＜0.05),与HDL呈负相关(r=-0.398,P＜0.05).多因素回归分析显示,腰围为VAT正常NAFLD的独立危险因素,回归系数为0.181,比值比为1.198(95％可信区间:1.099 ～1.306),P＜0.001.结论 VAT正常的NAFLD已经存在一定程度的IR;腰围是VAT正常的NAFLD的独立危险因素.

作者：黄志鹏；蒋建家；黄子成；郭桂元；周阿佩；刘晓强

来源：临床肝胆病杂志 2019 年 35卷 5期