目的 总结我国肝性脊髓病(HM)患者的临床特征.方法 收集2009年1月—2018年12月国内公开发表的HM相关文献,分析HM患者的临床特点、实验室检查结果 、诊断治疗及预后情况.结果 纳入文献94篇,共562例患者,其中男489例,女73例,年龄17~81岁,平均(46.3±17.5)岁.病因以乙型肝炎肝硬化多见(64.4%),其次为酒精性肝硬化(10.3%)和丙型肝炎肝硬化(9.2%).HM的临床表现主要有肌力下降(89.50%)、腱反射亢进(76.87%)、行走不稳及活动障碍(76.51%)等.实验室检查中血氨升高92.31%、白蛋白减少88.96%.影像学诊断主要依靠肌电图(64.92%)、脊髓MRI检查(22.82%),单独的腹部彩超、CT及MRI诊断价值有限.经内科综合治疗后,治愈0例、好转106例(18.86%)、无效211例(37.54%)、加重31例(5.52%)、死亡129例(22.95%)、未说明53例(9.43%).39例患者行肝移植手术,好转率56.41%.结论 HM是终末期肝病的少见并发症,好发于中年男性,主要表现为慢性、进行性双下肢痉挛性截瘫.目前尚无有效治疗方法 ,部分患者可行肝移植术,总体治疗效果较差,预后不良.
作者:杨明芝;吴丹;唐亮;文良志;陈东风;崔红利
来源:临床肝胆病杂志 2021 年 37卷 1期