目的 评价经鼻胆管造影对经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后残留胆总管结石的诊断价值,分析残留结石的相关危险因素.方法 回顾性分析2018年1月1日—2019年12月31日在北京大学第一医院完成ERCP取石及内镜下鼻胆管引流术后鼻胆管造影的病例资料.计数资料组间比较采用χ2检验.运用logistic回归分析结石残留的独立危险因素.结果 366例患者完成ERCP取石及鼻胆管造影,27例可疑残留结石,再次ERCP证实其中25例为结石残留(残留组),另341例无残留(无残留组).ER-CP胆管取石后结石残留率为6.8％(25/366),鼻胆管造影对胆总管残留结石的阳性预测值为92.6％(25/27).单因素分析结果显示:多发结石、胆总管直径≥1.5cm、机械碎石在两组间的差异有统计学意义(χ2值分别为5.014、7.651、9.670,P值均<0.05).多因素logistic回归分析显示,多发结石(OR=2.713,95％CI:1.002～7.345,P=0.049)、机械碎石(OR=9.183,95％CI:2.347～35.925,P=0.001)是结石残留的独立危险因素.结论 术后鼻胆管造影是发现胆总管残留结石的有效手段.多发结石和术中使用机械碎石是结石残留的独立危险因素.
作者：边大鹏；董锦沛；牛海霞；杨尹默；冯秋实
来源：临床肝胆病杂志 2021 年 37卷 4期
