目的 开腹坏死物清除术(OPN)是单纯经皮穿刺置管引流(PCD)失败后治疗重症急性胰腺炎(SAP)的有效方式,探讨导致患者需要继续行OPN的危险因素.方法 选取2010年1月1日—2018年6月30日于遵义医科大学附属医院行基于"step-up"原则外科干预方式的SAP患者156例,根据后期是否行OPN分为PCD组(n=126)和PCD+OPN组(n=30).收集患者年龄、性别、病因、入院血钙、入院白细胞、CTSI评分>7分、APACHE-Ⅱ评分、Ronson评分、是否合并胰周液体积聚、是否合并感染、是否合并多器官功能衰竭(MOF)、PCD干预时间是否超过入院后1周等临床资料.计量资料两组间比较采用t检验;计数资料两组间比较采用χ2检验.采用多因素logistic回归分析确定后期行OPN的独立预测因子.结果 SAP患者后期需要行OPN的概率为19.2％.PCD组与PCD+OPN组相比,入院时合并MOF所占比例更少[34(27.0％)vs 21(70.0％),χ2=19.642,P<0.01];PCD干预时间<1周所占比例更高[78(61.9％)vs 6(20.0％),χ2=17.121,P<0.01].入院时合并MOF、入院后首次PCD干预时间>1周、入院时合并感染[OR(95％CI)分别为5.343(1.832～15.583)、5.518(1.742～17.477)、5.016(1.322～19.378),P值均<0.05]是SAP患者后期需要行OPN的独立危险因素.结论 SAP入院时合并MOF、入院后初次PCD干预时间>1周

作者：段玉灵；冯赞杰；范国鑫；王磊；刘康伟；彭慈军

来源：临床肝胆病杂志 2021 年 37卷 4期