目的：明确国人腰椎侧方解剖层次以及重要组织结构的毗邻关系,评价腰椎极外侧椎体间融合术( XLIF)的可行性和安全性。方法选取10具新鲜尸体标本和2具福尔马林固定的尸体标本,取侧卧位( XLIF体位),在C臂机透视下模拟XLIF手术入路,将克氏针打入L2~5椎间盘中央,沿克氏针方向逐层解剖。测量腰椎侧面正中线腰神经与腰椎前缘交感干之间的距离、腰椎侧面正中线相邻腰节段血管之间的距离以及腰椎各椎体中线位置前后缘距离。结果 XLIF的手术入路相对安全,入路周围未见神经、血管等重要结构。在腰椎侧方,腰节段血管、交感干和腰神经之间存在着一个相对无血管、神经的“安全范围”,其大小约为29 mm ×30 mm；交感干至腰神经的垂直距离左右两侧差异无统计学意义( P>0．05)；椎体侧面相邻节段血管的距离左右侧差异无统计学意义(P>0．05)。腰椎侧面XLIF微创手术操作的安全范围：L2~3：27 mm ×30 mm (修正值0．72 mm ×0．65 mm),L3~4：30 mm ×32 mm(修正值0．76 mm ×0．71 mm),L4~5：29 mm ×32 mm(修正值0．76 mm ×0．69 mm)。结论在XLIF入路周围,腰椎侧方“安全范围”较大,在该范围内进行XLIF手术操作安全性较高。
作者：耿雷；顾军；黄沛彦；吴俊国；王明海
来源：临床骨科杂志 2016 年 19卷 6期
