目的通过对冠心病患者和冠脉造影正常者的心率变异性(HRV)与QT离散度(QTd)检查,来了解冠心病对心脏自主神经功能和心肌电稳定性的影响.方法经选择性冠状动脉造影检查证实为心绞痛患者121例;心肌梗死患者50例;冠脉造影正常者75例.于选择性冠状动脉造影术前1天内晨8∶30～10∶30用EPX采样机采样5分钟心电图,经计算机处理得到HRV时域和频域分析结果;而QTd的测量则是在同一时间,同一安静检查室内同时记录标准12导联心电图(纸速50 mm/s),通过手工测量、计算得到QT离散度和校正的QT离散度结果.结果心肌梗死、心绞痛患者QTd和QTcd较冠状动脉造影正常者显著延长(P<0.05);且心肌梗死患者QTd和QTcd较心绞痛者亦明显延长(P<0.05);心肌梗死的HRV指标超低频段功率谱密度(ULFP)、极低频段功率谱密度(VLFP)、低频段功率谱密度(LFP)、高频段功率谱密度(HFP)、总频谱密度(TP)、窦性R-R间期的标准差(SDNN)较冠状动脉造影正常者及心绞痛患者显著减低(P<0.05);其中心绞痛组的HFP、LFP、SDNN亦明显低于冠状动脉造影正常者(P<0.05);3组的QT离散度与HRV均有相关关系(P<0.05).结论冠心病患者的自主神经活动与心肌电稳定性受损,心肌梗死患者更加明显;冠心病的心肌电稳定性亦受自主神经功能影响.
作者：张郁青；杨志健；陈春；涂静；张馥敏；曹克将
来源：临床荟萃 2003 年 18卷 21期
