目的观察射频消融术患者术前、术后血清心肌肌钙蛋白1(cTnI)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)及心功能的变化,评价cTnI、CK-MB在诊断心肌微小损伤中的灵敏性,探讨心肌损伤程度与消融因素的相关性.方法选择行射频消融术(RFCA)的阵发性室上性心动过速(PSVT)患者80例.每例患者均于术前及术后测定血清cTnI、CK-MB水平及超声心动图.结果术后4～24小时cTnI及CK-MB较术前明显增高,cTnI及CK-MB升高倍数与消融能量无线性关系(r=0.20,P＞0.05;r=0.26,P＞0.05),与消融时间、消融次数呈正相关(r=0.56,r=0.42,P均＜0.05;r=0.37,r=0.48,P均＜0.05).心室侧消融术后4～24小时cTnI的升高倍数和术后4～24小时数值均显著高于心房侧消融(P＜0.05).旁道组术后cTnI和CK-MB升高倍数高于双径路组.RFCA术后左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、二尖瓣舒张早期最大流速(E)及二尖瓣舒张晚期最大流速(A)的比值(E/A)与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 RFCA所造成的心肌损伤为小范围的损伤,不影响心脏的整体功能.检测这种微小损伤,cTnI的灵敏度较CK-MB高.这种损伤与放电时间、放电次数、消融部位有关,而与放电能量无关.
作者：王梅；刘凡；王秉臣
来源：临床荟萃 2004 年 19卷 13期
