风湿免疫病学科是内科领域最年轻的学科,但也是发展速度最快的学科之一.每年都有多种疾病治疗指南得到更新.2013年,类风湿关节炎(RA)新的治疗指南仍将传统合成改变病情抗风湿药物(csDMARDs)作为一线治疗方案,不再推荐生物制剂作为一线治疗,而是作为csDMARDs治疗反应不佳的RA患者的二线选择.应用生物制剂治疗前后均应高度重视结核病筛查与预防性治疗.关节超声、磁共振成像检查有助于诊断不典型RA、预测进展型未分化炎症性关节炎、了解疾病活动度、评估预后和治疗反应等.侵蚀性关节炎有了明确定义.部分系统性红斑狼疮(SLE)患者有望接受少或无激素治疗,生物制剂在SLE中的应用也初显端倪.尽管SLE患者预后显著改善,但心血管疾病、抑郁症、骨质疏松和骨折等合并症患病率显著增高.放射学阴性中轴型脊柱关节炎(SpA)概念的提出和系统性硬化病(SSc)分类标准的更新,显著提高了SpA和SSc的早期诊断率."达标治疗"方案成为高尿酸血症和痛风的目标治疗策略,特别是反复发作的痛风患者血尿酸水平应长期控制在300 μmol/L以下.
作者：郭惠芳；高丽霞
来源：临床荟萃 2014 年 29卷 3期
