心力衰竭(heart failure,HF)是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和(或)射血功能受损,心排血量不能满足机体组织代谢需要,为各种心血管病的终末期。利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂在 HF 的治疗中的效果明确,能改善 HF 患者预后,且有大量的临床试验资料支持。但经上述药物强化治疗后有些患者仍存在运动耐量较低、心功能较差,故需要寻找改善 HF 患者症状及预后的新靶点。铁缺乏在 HF 患者中广泛存在且可加重 HF 的症状及影响预后。2010年欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)提出,铁缺乏可能与 HF 再住院率及预后独立相关。2014年加拿大心脏病学会(Canadian Cardiovascular Society,CCS)及2016年 ESC 均建议对 HF 合并铁缺乏的患者给予使用静脉或口服铁剂治疗。且2016年 ESC 对此建议较之前推荐级别有所提高。近年来国内外大量的文献报道静脉使用铁剂治疗 HF 合并铁缺乏及贫血的患者,能改善 HF 患者的生活质量、提高运动耐量、减少住院率。本文旨在对 HF 合并铁缺乏患者治疗中的研究进展给予进一步讨论。
作者：孙志飞；张铮；孙卫东；王伯松；徐忠；李金龙
来源：临床荟萃 2016 年 31卷 10期
