目的 系统评价肺癌根治术术中胸膜腔冲洗细胞学检查(PLC)阳性和阴性分别对应的非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后5年死亡率、复发率及转移的情况.方法计算机检索PubMed、EmBase、Cochrane Library、CNKI、VIP与万方数据库.按照文献纳入和排除标准,选择术中开胸后立即行PLC对NSCLC患者肺切除预后关系的队列研究,检索时限均为建库至2017年11月.应用RevMan 5.3软件进行数据处理,计算其合并危险比值(Risk ratio,RR)及95％的可信区间(confidence interval,CI).结果共纳入11个队列研究,共包括11856例NSCLC患者,其中PLC阳性组533例,PLC阴性组11323例.Meta分析结果显示,NSCLC患者术中PLC阳性PLC阴性相比,术中PLC阳性的患者不仅与不良生存率有关,而且与复发和转移也相关,尤其是胸膜转移.两组在肺切除术后5年各期总死亡率(RR=1.99,95％CI=1.84～2.14,P<0.01),Ⅰ 期(NSCLC临床分期)术后5年死亡率(RR=2.10,95％CI=1.85～2.39,P<0.01),总复发率(RR=2.54,95％CI=2.21～2.92,P<0.01),胸膜转移(RR=8.17,95％CI=6.02～11.10,P<0.01)及远处转移(RR=2.65,95％CI=2.12～3.31,P<0.01)差异均具有统计学意义.结论PLC阳性患者比PLC阴性患者预后差,胸腔冲洗细胞学检查可作为一项独立的预后因素,被纳入到TNM亚组分期中,但受纳入研究数量

作者：吴钦巽；刘华；李玉婧；马继龙

来源：临床荟萃 2018 年 33卷 7期