目的 动态监测CD4+T淋巴细胞计数在狼疮性肾炎(LN)患者治疗全过程中的临床价值.方法 对初诊为LN并于初诊时及诱导治疗后均检测过CD4+T淋巴细胞计数的患者38例,监测CD4+T淋巴细胞计数在LN患者初治、诱导治疗后及维持治疗期3个治疗节点的变化,其中20例于维持治疗期完善了第3次CD4+T淋巴细胞计数.分析各治疗阶段的CD4+T淋巴细胞计数与临床、免疫指标及临床感染事件之间的关系.结果 初诊时CD4+T淋巴细胞计数的降低与系统性红斑狼疮(SLE)的活动性呈负相关(P=0.023).但在维持治疗期再次出现CD4+T淋巴细胞计数的下降却与免疫抑制和高感染率(70％)有关.ROC曲线分析发现CD4+T淋巴细胞计数预测感染发生的曲线下面积(AUC)为0.833,预测感染发生的灵敏度为83.3％,特异度为85.7％.在LN患者维持治疗期,56.2％的感染发生在诱导治疗后的6月内,并以肺部感染最常见.结论 LN患者初诊时CD4+T淋巴细胞计数的下降与SLE的活动相关;而在维持治疗期,尤其是诱导治疗后的6个月内,对于CD4+T淋巴细胞计数再次下降的患者需警惕感染的发生.
作者：张铭；李文哲；李莹莹；范明华；邢广群
来源：临床荟萃 2020 年 35卷 9期
