目的 探讨糖皮质激素(glucocorticoid,GC)的使用对接受免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)治疗的肿瘤患者的总生存期(overall survival,OS)和无进展生存期(progression-free survival,PFS)的影响.方法 使用PubMed、Wiley、Web of Science和Cochrane Library数据库检索2020年10月以前发表的有关肿瘤患者在接受ICIs治疗期间,GC使用对患者预后影响的文献,采用Review Manager 5.3软件和Stata 14.0软件进行统计分析.结果 总共有23篇文献被纳入荟萃分析,Meta分析结果显示在晚期肿瘤患者接受ICIs治疗期间,GC的使用是死亡(HR=1.54,95％CI=1.29～1.83)和疾病进展(HR=1.82,95％CI=1.36～2.43)的危险因素.此外,亚组分析结果显示,GC用于缓解脑水肿、癌痛等肿瘤相关并发症时会增加患者死亡(HR=2.14,95％CI=1.62～2.81)和疾病进展(HR=2.26,95％CI=1.72～2.96)的风险.然而,GC被用于处理免疫相关不良反应(immune-related adverse events,irAEs)等非肿瘤相关性并发症,GC的使用与未使用或者小剂量(＜10 mg/d)使用相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 当GC用于处理肿瘤相关性并发症时,GC的使用对接受免疫治疗的肿瘤患者的预后会造成负面影响.

作者：叶倩；凌志；刘申香；路国涛；殷旭东

来源：临床荟萃 2022 年 37卷 7期