目的通过对 56 例婴儿进行佝偻病相关指标的调查、检测与分析,探讨婴儿佝偻病诊断中存在的问题.方法对 56 例健康婴儿进行喂养史、临床症状的询问,并进行体格检查,做出有无佝偻病及其分期诊断.同时取血查血清钙、磷、碱性磷酸酶、25(OH)D、骨碱性磷酸酶浓度及左腕 X 线摄片、胫骨中段定量超声骨密度检查.结果单纯根据临床症状、体征,诊断活动期佝偻病者 34 例,绝大多数为轻度佝偻病,55 例检测了血钙,正常 52 例.血磷无一例低于 1.29 mmol/L.骨碱性磷酸酶正常 12 例,大于 200 U/L 者 44 例.52 例检测了血清 25(OH)D 浓度,正常 33 例.所有病例左腕 X 线无一例异常发现.45 例做了胫骨中段超声骨密度检查,28 例正常,17 例降低.在正常组与佝偻病组之间,骨碱性磷酸酶及超声骨密度百分位数的差异均有显著性(P＜0.05).结论对于佝偻病的诊断,既不能单以临床表现来判断,也不能过分强调某一项辅助检查的作用.在不具备条件检测血清 25(OH)D 浓度时,将临床表现、骨碱性磷酸酶和超声骨密度三者结合分析的"三结合"标准以及应用"佝偻病综合征"的诊断名称可能更符号当前的实际情况.
作者：侯安存；田悦；辛德莉；刘晓红；李靖；杨志新；刘力戈；刘霞
来源：临床和实验医学杂志 2005 年 4卷 3期
