目的 探讨高龄伴肺功能损害的食管癌患者围手术期呼吸道管理、麻醉与手术方式的选择及术后呼吸机的应用.方法 67例70岁以上食管癌患者均有不同程度肺功能减损,依据最大通气量(MVV)和一秒钟呼气肺活量(FEV1)占预计值百分比分为3组:轻度损害组13例,中度损害组48例,重度损害组6例.对比研究3组患者术后呼吸衰竭、心律失常发生情况及围手术期处理特点.结果 各组无手术死亡.手术后并发症重度损害组6例同时发生呼吸衰竭及房颤,术后第3 d行气管切开,分别于机械通气后第13 d、17 d脱机;中度损害组中11例病人出现心律失常(室性早搏3例,房颤8例),呼吸衰竭2例,延长机械通气时间至第11 d脱机;轻度损害组中3例病人出现心律失常(房颤1例,心动过速2例),无呼吸衰竭.重度损害组发生呼吸衰竭和心律失常发生率明显高于轻度损害组,差异具有显著性(P＜0.05).结论 由于手术技术的不断改进和提高,术后呼吸机机械通气的广泛应用,对高龄伴肺功能损害的食管癌患者,相对放宽手术适应证,加强围手术期处理,仍能取得较为满意的治疗效果.
作者：邹济华；梁翔；段德溥；孙德魁；吴松昌
来源：临床和实验医学杂志 2008 年 7卷 6期
