目的 观察内镜下胆道支架置入对肝胆外科手术后胆漏的治疗效果.方法 回顾性分析11例肝胆外科术后胆漏患者的临床资料,提出胆漏新的临床分型:Ⅰ型,胆囊管漏;Ⅱ型,肝外胆管漏(漏口直径小于胆管直径1/3的为A型,大于1/3为B型);Ⅲ型,肝内胆管漏(肝内胆管盲端漏为A型,引流肝段以下的肝内胆管漏为B型,引流肝段以上的肝内胆管漏为C型);Ⅳ型,Luschka管漏.结果 11例中Ⅰ型6例,ⅡA型2例,ⅢA型1例,ⅢB型2例.3例行单纯支架置入,8例行Oddi括约肌(包括胆总管括约肌、胰腺管括约肌、壶腹括约肌)切开联合支架置人.术后2周拔除支架7例,1个月拔除支架1例,3周、5个月和8个月拔除支架各1例.11例经内镜治疗后腹痛缓解,腹腔胆汁引流消失,黄疸消退.2例随访5个月,9例随访1～2年,均未复发腹痛、发热、黄疸、腹腔积液,血胆红素正常.结论 内镜下胆道支架置入是治疗肝胆外科术后大多数胆漏的有效手段之一,胆漏新临床分型对治疗方法的选择具有一定的指导意义.
作者：寇声涛
来源：临床和实验医学杂志 2008 年 7卷 6期
