三阴性乳腺癌（ TNBC）是指免疫组织化学染色雌激素受体（ ER）、孕激素受体（ PR）及表皮生长因子受体-2（ HER-2）均阴性的乳腺癌。具有发病年龄较轻，组织学级别高，肿瘤侵袭性强，脉管侵犯常见，临床分期较晚，易于局部复发、转移并且预后差等特点。TNBC好发于非裔女性，与西方相比，中国女性TNBC的预后稍好。生育史、肥胖、BRCA-1突变等都与TNBC有关。TNBC又分为如下亚型：基底细胞样型、分子分泌型、Claudin低表达型、混合型、无表达型，基底细胞样型是预后最差的亚型。TNBC缺乏乳腺癌的典型的影像学特点，显示不规则的肿块影，边缘呈毛刺状，多伴有钙化，乳房X线摄影术并不是理想的诊断方法。超声诊断具有更高的敏感性，但部分与良性病变不易鉴别。MRI通常精确性较高，进一步用于评价TNBC对新辅助化疗的反应具有重要意义。组织学低级别、较少的阳性淋巴结、较好的临床反应、完全完成化疗是无瘤生存率和总生存率高的显著相关因素。基底细胞表型、AR低表达、褪黑激素受体（-）、FOXP3（-）、外周血肿瘤细胞数（+）、Ki-67指数≥30
作者：王传生；张颖；许佳琳；胡建功
来源：临床和实验医学杂志 2014 年 11期
