目的：探讨腹腔镜胃癌根治术对癌细胞腹腔种植转移的影响。方法选取2011年9月至2014年1月收治的胃癌手术131例患者，分为开腹组行开腹手术65例，腹腔镜组行腹腔镜手术66例。分别取两组手术前后腹腔冲洗液、腹腔镜组 CO2气体滤过液、两组术后手术器械冲洗液进行脱落肿瘤细胞学检查。结果腹腔镜组和开腹组术前术后腹腔冲洗液阳性肿瘤细胞结果对比，差异均无统计学意义（ P ﹥0.05）；腹腔镜组 CO2气体滤过液中未发现任何肿瘤阳性细胞；腹腔镜组和开腹组器械冲洗液肿瘤细胞阳性率对比，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；腹腔镜手术Ⅱ期、Ⅲ期术前术后腹腔冲洗液肿瘤细胞阳性率与开腹手术比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。两组 III 期腹腔冲洗液肿瘤细胞阳性率均显著高于Ⅱ期阳性率，且差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；即两组 TNM 分期越晚，阳性率越高。结论腹腔镜胃癌手术与开腹手术对肿瘤细胞腹腔种植转移的影响相当，CO2气腹未增加肿瘤细胞的传播途径，腹腔镜手术器械污染是引起胃癌细胞转移的主要原因之一。
作者：蔡永乾；汪飚；张永川
来源：临床和实验医学杂志 2015 年 18期
