目的 用基于孕前体质指数(BMI)的孕期增重指导作为干预手段,探讨孕前BMI与孕期增重对胎儿出生体重的影响.方法 采用前瞻性开放性对照研究,将上海市闵行区两家医院产检孕妇9 018例非随机地分为干预组(4899例)和对照组(4 119例).干预组给与研究对象孕期增重适宜范围的指导;对照组按原来标准产前检查进行,不开展任何关于孕期增重方面的指导.比较两组婴儿出生体重、巨大儿发生率,多因素Logistic回归法分析巨大儿发生率的影响因素.结果 多因素Logistic分析结果显示,偏瘦组(BMI＜ 18.5 kg/m2)和超重组(BMI≥24 kg/m2)的巨大儿发生率分别是正常体重组(BMI 18.5～23.9 kg/m2)的0.711、1.555倍.母亲的怀孕年龄每增加一岁,其分娩巨大儿的危险增加3.7％.经产妇分娩巨大儿的风险会降低17.1％;孕周每增加一周,巨大儿发生率增加9.1％.孕期增重指导的干预手段可明显降低巨大儿发生率,干预组巨大儿的危险度是对照组0.836倍(95％ CI:0.67～0.99).结论 巨大儿与孕妇年龄、孕前BMI、孕期增重、孕周及产次有关.基于孕前BMI的孕期增重指导可降低巨大儿发生率.
作者：张晓华；肖丽萍；张蕾；朱昊平
来源：临床和实验医学杂志 2018 年 17卷 4期
