目的 探讨允许性高碳酸血症通气策略(PHY)对老年腹腔镜手术患者脑氧代谢、认知功能及肺功能参数的影响.方法 2015年9月至2017年9月间接受腹腔镜手术治疗的慢性胆囊炎患者110例,回顾麻醉过程中所用通气策略并将入组患者分为接受常规通气策略的对照组57例、接受PHY的研究组53例.对比分析两组患者的气腹前即刻、气腹后1h的脑氧代谢,术前24 h、术后24 h的认知功能及气腹前、气腹后10 min、放气后10 min肺功能情况.结果 气腹后1h,研究组患者的颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)水平高于对照组,脑动静脉血氧含量差值(CaO2-CjvO2)、脑氧摄取率(CERO2)水平低于对照组患者(P＜0.05);术后24h,研究组患者血清中脑源性神经营养因子(BDNF)的含量高于对照组患者,神经元特异性烯醇化酶(NSE)、β淀粉样蛋白(Aβ)、同型半胱氨酸(Hcy)的含量低于对照组患者(P＜0.05);气腹后10 min、放气后10 min,研究组患者的气道峰压(Ppeak)水平低于对照组患者,静态胸肺顺应性(Cst)、动态胸肺顺应性(Cdyn)水平高于对照组患者(P＜0.05).结论 老年腹腔镜手术患者术中采用PHY,可有效优化患者脑氧代谢水平并改善术后认知功能,减少术中肺功能损伤.
作者：陈立新；朱亮先；陈友利；王立勋；郭瑞；杨纲华
来源：临床和实验医学杂志 2018 年 17卷 9期
